本書では、内視鏡検査・治療のポイント、看護のポイントなど、必要な事項すべてを解説しました。看護師という患者さんにより近い目線・視点から、アドバイスやポイントという表現を多用することで、初心者のスタッフでも重要ポイントを効率よく習得できるように工夫しました。

第１章　写真で見る上部・下部消化管内視鏡検査と声かけ・ケア

上部消化管

下部消化管



第２章　患者中心の内視鏡検査・治療・ケアのために

クリニカルパス

　クリニカルパスとは

　パスの生まれた背景・歴史

　パスの目的とメリット

　パスにかかわるスタッフ

　パスの種類と書式

　上部内視鏡検査（外来用）クリンカルパス

　下部内視鏡検査（外来用）クリンカルパス

　　Advice

　　クリティカルパスとクリニカルパス

　　パスの固定化・画一化を避けよう

　　ナース中心でパスの作成を

インフォームド・コンセント

　患者の選択権・自由意思を最大限に尊重

　インフォームド・コンセントとクリニカルパス

　食道・胃・十二指腸内視鏡検査の説明と同意書

　大腸内視鏡検査の説明と同意書

偶発症への対応

　前処置による偶発症

　上部消化管内視鏡検査による偶発症

　下部消化管内視鏡検査による偶発症

抗血栓療法への対応

　抗血栓療法（抗凝固療法、抗血小板療法）とは

　抗血栓療法への対応方法

　抗凝固薬・抗血小板薬の名称、効果・効能

　　Advice

　　必ず抗血栓療法の有無を確認

　　休薬の可否を処方医と相談

　　添付文書をチェック

セデーション時の対応

　セデーション（鎮静）の現状

　セデーション時のケア

　よりよいケアのためのコミュニケーション術



第３章　内視鏡検査とケアのポイント

上部消化管内視鏡検査

　食道の構造

　主な食道疾患と観察のポイント

　胃・十二指腸の構造

　主な胃・十二指腸疾患と観察のポイント

　適応と禁忌

　準備する機材・薬剤

　予約決定時の患者指導

　前処置

　検査の実際

　検査後、特に伝えたい注意事項

　経鼻内視鏡検査

　小腸内視鏡検査

　　Advice

　　緊張感をとり除く

　　専用カバーを活用

　　事前に患者の要望を

　　食道の色素散布

下部消化管内視鏡検査

　大腸の構造

　主な大腸疾患と観察のポイント

　適応と禁忌

　準備する機材・薬剤

　予約決定時の患者指導（在宅の場合）

　検査の実際

　軸保持短縮法、体位変換、用手圧迫法

　検査後、特に伝えたい注意事項

　　Advice

　　表面の微細構造を観察

　　検査前日の食事

　　腸管洗浄の追加処置

　　投与後は授乳を中止

　　アレルギーの有無

　　殿部を軽く開く

　　挿入時の声かけ

　　体位変換とエア

超音波内視鏡検査

　適応と禁忌

　EUSの方法

　準備する機材・薬剤

　前処置

　検査の実際

　狭帯域光観察（NBI）

　　Advice

　　消泡液をしっかり服用

　　音波を通す脱気水

　　適宜、速やかに吸引を

色素内視鏡検査

　色素内視鏡検査の種類と主な色素

　適応と禁忌・注意

　色素の投与法

　色素内視鏡検査の流れ

　主な色素内視鏡検査

　　Advice

　　私服には防護カバーを

　　散布のコツ

　　腹部の張り感

生検検査

　準備する機材・薬剤

　生検検査の流れ

　鉗子の操作方法

　検体のとり扱い

　ヘリコバクター・ピロリと生検

　　Advice

　　鉗子の使い方のコツ

　　検査終了時に必ず確認

内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）

　適応と禁忌

　安全にポリペクトミーを行う準備として

　ポリペクトミーの実際

　ポリペクトミーの偶発症

　大腸ポリープを切除された方へ

★ホットバイオプシー

　　Advice

　　休薬が必要か否か、処方医に相談



第４章　内視鏡治療とケアのポイント

内視鏡的止血法

　内視鏡的止血法の種類と適応となる出血源の性状

　吐血、下血・血便をきたす主な消化器疾患

　前準備

　患者・家族からの情報収集

　クリップ止血法

　薬剤局注法

　熱凝固止血法

　　Advice

　　止血法は４種類

　　血便も対象

　　体温程度の水を

　　最適なクリップを選択

　　クリップはゆっくりと引いて開く

　　手技をしっかりと習得

　　浅い穿刺、注入を心がける

　　止血後は必ず検査を

　　しっかりと観察を

　　止血術での介助者の役割

内視鏡的硬化療法（EIS）、内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）

　EIS・EVLとは

　EIS・EVLの適応

　EISの禁忌

　EIS（内視鏡的硬化療法）の実際

　EVL（内視鏡的静脈瘤結紮術）の実際

　EIS・EVLの偶発症

　　Advice

　　緊張を和らげよう

　　声に出して注入

　　バルーンの役割とは

　　継続して観察を

　　オーバーチューブを挿入

　　継続して観察を

　　偶発症を予防

内視鏡的逆行性胆膵管造影法（ERCP）

　適応と禁忌

　準備する機材・薬剤

　前処置

　検査前のケア

　ERCPのの実際

　検査後のケア

　MRCP（磁気共鳴胆道膵管造影法）

　ERCPの偶発症

　内視鏡ナースと病棟ナースの連携

　　Advice

　　事前に万全の用意

　　適度な高さに調整

　　造影剤を満たしておく

　　モニターと患者の観察を

内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）、内視鏡的乳頭バルーン拡張術（EPBD）

　ESTとは

　EPBDとは

　ESTの適応と禁忌

　ESTの実際～総胆管結石の場合

　準備する機材・薬剤

　前処置

　術前のケア

　術中のケア

　術後のケア

　ESTの偶発症

　　Advice

　　EPBDの適応

　　数種類を用意

　　対極板の装着部位

　　患者の苦痛を十分に考慮

内視鏡的胆道ドレナージ術（EBD、ENBD）

　EBD、ENBDとは

　準備する機・薬剤

　前処置

　EBDの実際

内視鏡的粘膜切除術（EMR）

　適応と禁忌

　準備する機材・薬剤

　前処置

　EMRの実際～大腸ポリープの場合

　EMRの偶発症

　　Advice

　　スネアの操作は慎重かつ丁寧に

内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

　適応と禁忌

　準備する機材・薬剤

　前処置

　ESDの手技～早期食道癌の場合

　ケアの実際

　ESDの偶発症

内視鏡的バルーン拡張術

　適応と禁忌

　準備する機材・薬剤

　前処置

　内視鏡的バルーン拡張術の実際

　拡張後のケア

　内視鏡的バルーン拡張術の偶発症

経皮内視鏡的胃瘻(ろう)造設術（PEG）

　適応と禁忌

　胃瘻カテーテルの種類

　増設法の種類

　準備する機材・薬剤

　前処置と準備

　PEG増設の実際～プル法

　PEG増設後の偶発症とケア

　消化器内視鏡技師になるためには

　　Advice

　　カテーテルの特徴を確認

　　必ずモニタリングを

　　鎮静薬を適切に使用

　　胃瘻を使いこなせるように

内視鏡的異物摘出術

　内視鏡的異物摘出術の適応

　異物の内訳と停留部位

　処置具の準備

　前処置

　術前・術中のケア

　術後のケア

　　Advice

　　SpO2、血圧を注意深く観察

　　家族への指導



第５章　感染・医療事故を防ぐために

消化器内視鏡の洗浄・消毒・滅菌

　内視鏡による感染を引き起こす主な病原体

　内視鏡機器による感染防止の基本的な考え方

　スコープの洗浄・消毒の実際

　スコープ付属品の洗浄・消毒・滅菌

　　Advice

　　個人防護用具を身につけて

　　洗浄・消毒の履歴管理

　　点検と確認

　　滅菌はオートクレーブで

内視鏡医療従事者の感染防止対策

　感染防止の基本

　血液・体液の暴露状況

　個人防護用具（PPE）の使用

　手洗い・手指消毒の基本

　OneandOnlyCampaign

　　Advice

　　心して感染予防対策を

医療廃棄物の取り扱い

　医療廃棄物とは

　感染性廃棄物の判断フロー

　廃棄物の分別・処理

　産業廃棄物管理票（マニュフェスト）

ヒヤリハット事例